婴幼儿自闭症的早期筛查

一篇发表在去年儿科期刊的文章说，在满周岁婴儿健康检查时所填写的问卷量表，可以提供一个简单的方法来评估自闭症(ASD, 自闭症谱系障碍)、语言迟缓(LD) 和发育迟缓(DD)。这个方案可以做为筛查婴儿早期自闭症，以便尽早提供治疗的一个有利工具。
 
这篇文章是由加州圣地牙哥大学凯伦皮尔斯博士所领导的团队所发表，美国国家卫生研究院的研究经费资助。研究者在网路上招募了137 位圣地牙哥区域的小儿科医生，在举办一个小时的教育研讨会后，与会的小儿科医生于1 岁婴儿定期健康检查时，发给家长一份约五分钟可以完成的“沟通与象征性行为量表--婴幼儿发展概况清单”，并请家长在候诊的时间填写。这是一份简单的自闭症、语言迟缓、及发育迟缓问卷。这份问券询问照顾者，其孩子们在使用眼神凝视、声音、字汇、动作示意、操作物品、及其他形式与年龄相符的沟通能力。任何一位筛查未能过关的孩童，每六个月再作一次测试，并做更详细的评估，例如进行核磁共振摄影和血液测试，并追踪到三岁。
 
此研究筛选了10,479 位婴儿，有184 位婴儿被评估为自闭症，并进一步追踪。其中有32 位婴儿最后被确诊为自闭症，56 位语言迟缓，9 位发育迟缓，36 位其他迟缓，5 位未继续追踪，其余的样本则为错误诊断，最终研究准确度为75%。
 
在筛选过后，所有被诊断为自闭症、或发展迟缓、及89% 有语言迟缓的幼儿，被转介进行行为治疗。这些被转介治疗的孩童平均17 个月大。与此研究相较之下，美国疾病控制及预防中心在2009 年资料显示，一般孩童被诊断出自闭症 差不多平均要到5.7 岁(68.4 个月)，其得到治疗的时间就嫌晚了。
 
除了追踪婴儿的成果之外，研究人员还调查了参与研究的儿科医生。之前的研究显示，只有少数医生能系统性地筛查婴幼儿自闭症状。而在此研究过后，96％的参与医生认同这个方案；并且100％的成员，继续使用这个筛查工具。
 
针对此研究，美国心智健康机构的主任托马斯医师指出，这种筛查方式将可让家长及早注意到孩子们可能有自闭症症状，并让医生能据此提出对应方案。 
 
自闭症的正式名称是“自闭症谱系障碍”，是一群发展障碍的统称。自闭症人士的大脑在处理讯息方面不同​​于他人，可以显著地造成社交、沟通和行为上的困难。自闭症之所以被称为是谱系障碍，表示每一个自闭症患者的不同的症状表现会从轻微到严重都有。自闭症现今约影响差不多 1% 美国儿童。
 
单一的简单检测，例如血液检查，没有办法诊断心智发展障碍。医生必须从孩童的行为及发展来做出诊断，部分经验丰富的专业医师或许可以准确诊断出早期自闭症孩童，但大部分还是要到年纪更大时或已经上学时，才被父母或老师发现自己孩子的状况和其他同龄的孩子不一样。这样的延迟，造成许多自闭症孩童无法在早期即获得他们需要的帮助。早期就识别出自闭症孩童，可以提早开始行为疗法、认知教学、感觉统合训练、语言沟通训练等帮助，可以减轻自闭症带来的影响。此外，透过药物治疗，亦可减轻自闭症孩童某些问题行为，例如情绪不稳定、精神不集中、过分活跃等；音乐治疗、艺术治疗、游戏治疗等方式，也有助改善他们的发展和学习品质，并减少心理疾病的发生率。因此若能以简单的方式早筛，将可提供孩童更早、更多的帮助。 
 
沟通与象征性行为量表 -- 婴幼儿发展概况清单
(此表仅为筛查，不能作为诊断结果，诊断请询问相关医疗机构）
 
对照顾者的说明：这份清单是设计来辨识婴幼儿不同方面的发展。许多儿童期前的行为可能会显示出儿童之后在学习说话方面的困难度。这份清单应由6-24 个月婴幼儿之主要照顾者来填写，以确定是否该做进一步转介评估。照顾者可以是父母或是每天照顾你的孩子的长辈或保母。请仔细检查所有的选项，选择最符合你的孩子的行为描述。若你没办法确定，请依据你的经验选择最接近的答案。在你孩子的年龄，不一定所有孩子都会有预期的所有行为表现，请不要恐慌。
 
情绪和眼神注视能力
•你能不能察觉你的孩子是快乐或生气了?
__不能__偶尔__常常
•当你的孩子在玩玩具时，他/她会不会看着你，想要知道你是否有注意他/她
__不能__偶尔__常常
•你的孩子会注视着你，并且对你笑吗?
__不能__偶尔__常常
•当你在看着和指着房间里的一件玩具时，你的孩子会注意看那个玩具吗?
__不能__偶尔__常常
 
沟通表达能力
•你的孩子会让你知道他/她需要帮助？或他拿不到他想要的东西？
__不能 __偶尔 __常常
•当你没注意你的孩子的时候，他/她是否会想试着获得你的注意力?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子会做些举动来逗你对他/她笑吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子会试着得到你的注意力，让你去看他/她觉得有意思的东西(不是特别要你对东西做什么)?
__不能__偶尔__常常
 
动作的示意
•你的孩子会把东西捡起来，然后把它(们) 交给你吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子能给你看/出示东西，而不需要把东西给你吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子能对人挥挥手打招呼吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子会用手”指着” 东西吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子能点头表示同意吗?
__不能__偶尔__常常
 
发声
•你的孩子能用声音或话来引起你的注意或要求帮助吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子会串连2 个字吗? 例如喔喔、妈妈、爸爸、嘎嘎、掰掰等。
__不能 __偶尔 __常常
•你的孩子大约能发多少以下的声音，ma, na, ba, da, ga, wa, la, ya, sa. sha?
__没有__1-2个__3-4个__5-8个__超过8个
 
字汇
•你的孩子大约能用多少个，能听出是有意义的字? 例如: 嘎嘎(小狗)、喵喵(猫咪)、咕咕(鸟)
__没有__1-3个__4-10个__11-30个__超过30个
•你的孩子能说出两个不同的单字吗? 例如饼干再一个(more cookie)、爸爸再见(bye bye daddy)
__不能__偶尔__常常
 
理解能力
•当你叫孩子的名字时，他/她能回头或抬头看着妳吗?
__不能__偶尔__常常
•没有暗示下，你的孩子能了解多少字或俚语? 例如没有用手势或表情，你说：”肚肚在哪?”、”爸爸在哪?”、”把球给我”、”过来妈妈这边”。
__没有__1-3个__4-10个__11-30个__超过30个
 
操作能力
•你的孩子会显示出玩玩具的兴趣吗?
__不能__偶尔__常常
•你的孩子能正确使用以下东西吗：杯子、瓶子、碗、汤匙、梳子或刷子、牙刷、毛巾、球、玩具小汽车、玩具电话?
__没有__1-2个__3-4个_ _5-8个__超过8个
•你的孩子可以叠多少个积木?
__没有__2个__3-4个__5个或以上
•你的孩子能用假装的方式玩玩具吗? 例如：喂玩具吃东西、哄洋娃娃睡觉、放小玩偶在玩具车内?
__不能__偶尔__常常