大四男生为什么称死也要做真正女人

牌上写着：“死了都要做变，我要做真女人。”

　中国江西新闻网12月18日南昌讯(记者 邱辉强 报道)穿着红色外套、黑色丝袜、短裙、高跟鞋，身高1.8米，一头长长的卷发，略施粉黛的“她”，手里一边高举着牌子，上面写着“死了都要变，我要做真女人。”一边随着南昌市步行街上服装店传出的劲爆音乐，扭动着身躯，摆出各种妖艳的姿势，众目睽睽之下，大秀热舞。这不是人妖表演，更不是这个人疯了。而是一个即将毕业的大四男生想做变性手术，而又苦于没钱，想引起别人的关注，炒作自己。

 “我从小就想做一个女人，所以我的梦想就是在毕业前，做变性手术，成为一个真正的女人。”这个有着1.8米身高，现就读于景德镇陶瓷学院的大四男生叫刘人维，江苏人，21岁。刘人维告诉记者，由于做变性手术要10多万元，所以他想通过这种方式引起别人的注意。

　“这样就可能会有好心人愿意出钱帮我完成心愿，或者有医院愿意免费为自己做手术。”原来，刘人维通过网络了解到，全国已经有很多这样成功的例子，他们一开始也是通过游行、举牌子等方式来引起人们关注，最后有医院出面免费为他们做手术。

　　“姐姐，你好漂亮！”一位17岁女生冲向前去给了刘人维一个拥抱。“我觉得可以接受呀，他为了自己的梦想而勇敢去追，这是人家自己的事情。”对于刘人维的这种行为，这位高三女生表示强烈支持。

　　“我是不能接受这种行为的，他太自私了。”已经参加工作的小吴对刘人维这种行为摇了摇头，他说，这种行为太疯狂了，他根本就没有考虑过他家人的感受。

　　“这孩子太可怜了，简直是一个悲剧呀。”一位50多岁的大妈简单了解了刘人维的情况后，则表示了惋惜。

　　到底是什么样的遭遇，让他有了如此举动？他的内心世界，又是怎样的？记者对他进行了采访：

　　记者：你为什么想变性做女人？从什么时候开始有这样的想法？

　　刘人维：我从四五岁开始就有这样的想法，一直没改变过。我想做一个真正变性的女人，不是一时冲动。

　　记者：你有没有想过你父母的想法呢？

　　刘人维：有想过。但是如果我自己都不幸福，生活在死亡线上，我何谈去照顾我父母呢！他们如果为我着想，想让我幸福的话，他们就会支持我这种做法，对不对？

　　记者：但是你家里就有你一个孩子，如果你父母知道你这种行为，他们心里不会难受吗？

　　刘人维：我知道他们难受，但是假如回到以前那种状态，我真的会死，我会选择去自杀的。像以前那样，我心里太痛苦了，我真的受不了以前的自己。我不想为他们(父母)而活，我想为做一个女性而活。我不想按照他们的意志，被控制，那样不快乐，永远都不快乐！

　　记者：为什么高中你以一个男性的身份生活，而到了大学却以一个女性的身份生活？

　　刘人维：因为高中时，他们(父母)管制我，我不得已而为，但是我内心却早已以一个女性的心智生活了。而大学，我的心智都成熟了，所以我认为我可以以女性的身份生活下去，我很自信了。

　　记者：你在学校的时候，有人跟你相处，有朋友吗？

　　刘人维：他们都跟我保持一定的距离，不会与我真心面对，坦然相处的。我基本上没有什么朋友。

　　记者：你之前找过男朋友吗？

　　刘人维：找过的。

　　记者：他们能接受你吗？

　　刘人维：不能，因为他们知道我是一个男人，他们认为男人怎么可以和男人谈恋爱呢？所以我下定决心做一个女人，正因为好几次都被男朋友狠心抛弃，所以更加坚定了我做一个女人的决心。

　　记者：是不是正因为这样的原因，才有了你今天的这种行为？

　　刘人维：对。我前两个月还被网友骗出去，暴打了一顿。

　　记者：他们为什么要打你？

　　刘人维：因为他们说，我是人妖，看我不顺眼。

　　记者：你认为你现在面临最大的困难时什么？

　　刘人维：我觉得还是我自身的困难吧，自身心理能不能承受这个压力的困难。

　　记者：所以你现在也是想寻求一些经济上的帮助？希望大家都支持你？

　　刘人维：对，是的。

　　记者：你觉得你这样做，大家能理解你这样的行为吗？

　　刘人维：我觉得只要我为渴望自由、渴望幸福而奋斗，大家都会支持我的。

　　记者：但你知道做一个变形手术要10多万元的费用，还有你以后可能被别人歧视，无论从哪方面来考虑，你都要面临很多的困难，你知道吗？

　　刘人维：我知道，但是无论遇到什么样的困难，我都将坦然面对，我不会后退的，我不会放弃！。

　　记者：你平时喜欢做什么？

　　刘人维：我喜欢跳舞，喜欢唱歌，喜欢展现自己的才艺给大家看。

　　记者：那你以后做了女人以后，你想做什么呢？

　　刘人维：我想找一家外企，做一个女白领。做一个真正的知性女性，拥有自己的自尊心、自信心！

易性病的病因

　　易性病发病的原因十分复杂，不少环节还无法解释，至今仍停留在观察和研究阶段，据推测可能与下列因素有关。

1.遗传因素 一般认为遗传因素可能与易性病发生有关，但尚无充分资料能加以证明。曾有2例双胞胎，其中哥哥健康正常，弟弟患有严重易性病，而父母身体健康，其他兄弟精神亦无异常。

2.内分泌因素 有学者报告血浆中睾酮水平在易性病中男性患者偏低，女性患者偏高。亦有人认为男女易性病患者血浆中睾酮均无明显变化。在笔者接触的病例中，术前术后血浆睾酮水平有改变，但症状并没有随睾丸和卵巢的被切除而消失，可见根源不在于此，性激素水平的差异并非易性病发生的原因。

3.外生殖器大小与形态 由于外生殖器与性身份有着密切关系，有人估计外生殖器的大小及形态与易性病的发生有关。但在笔者目前的资料中，还未发现有男性易性病患者性器官大小、形态异常，以及女性易性病患者的外阴畸形(如阴蒂肥大等)。
　　
4.环境和心理因素 人们习惯上认为，产生易性病的原因是父母对幼小儿女按异性打扮或抚养，或患者在异性人群中成长。女性易性病患者可因为对男性刚强性格和独立生活能力的崇拜而产生对男性性别的向往，这在病例中也确实有所发现。然而，不少演员一生扮演女角，却从来没有改变他们对自身男性性别的认同;有些两性畸形患者，虽从小被切除睾丸、阴茎，并按女孩打扮抚养，似乎已成为“真正”女性，但在青春期并未出现女性特征，而在了解自己的身世后，最终仍要求恢复男性。
　　
5.性别中枢功能异常 有学者认为，决定性别的中枢在下丘脑。至青春期，下丘脑会使人体向既定的性别发育成熟。由于下丘脑的功能受制于染色体上的性基因，性基因的启动，才是表现性别的真正原因，而性基因的选择，在卵子受精的瞬间已决定。笔者认为，易性病的产生并不仅仅是由于心理变异，它还应该有生物学因素的作用，深入的研究有可能为此找到证据。

易性病症状
　
　易性病的临床表现主要反映在性别同一性障碍、性角色反常和性定向倒错等方面，并且绝大多数病人自童年期开始即表现出了易性行为。
　
　关于易性病的临床表现：Benjamin作了以下概括：1.终生感到自己是异性中的一员;2.具有异性的性行为和不引起情欲的异装打扮;3.对不能从其获得快感的生殖器深感痛绝;4.讨厌同性恋行为。
　
　典型的易性病患者，3—4岁萌发想法，4—5岁对性别产生蒙蒙意识，青春期剧变，认定自己是异性。十六 七岁开始，病程加重，确认自己错生性别，男的认为自己应该是女人，女的认为自己应是男人;衣着、举止、爱好、志向都出现异性化，回避人群，且不进澡堂、公厕，持续而强烈地要求变性。由于其变态的心理与行为非强制性，故不易为人们所察觉，也不会采取暴力危害社会。患者精神状态无显著异样，青少年期学习成绩超群;随年龄增长，病情加剧，心理负担加重，而成绩下降。其工作能力、事业心均与常人无异，有些还有过人的才智。患者通常生性懦弱内向，与世无争，但自尊心强，为求得内心矛盾的缓解，而能努力工作学习，智商亦高。病情时轻时重，与环境、季节(春秋)、心态等有关，但要求变性，到老也不会改变。由于习俗之故，有些患者认为结婚可以缓解症状而结婚，性生活说不上满意，仅是为情爱所激发。病症轻者，对婚嫁生育得过且过，严重者则不堪性生活，亦有仅结婚1年而以处女膜末破裂分手者。这些患者认为易性病是与生俱来的痼疾，是刻骨铭心的追求、无法克制的欲望、难与人言的“嗜痂之癖”，不变性不如死。
　
　男性易性病患者，自幼喜爱针线活，稍大后偷着女装、三角裤、胸罩，涂脂抹粉，对镜自赏，喜欢别人对其以女性称呼，爱唱爱跳，对美很是迷恋，对女性的各种行为举止不学自会。其恨自己的胡须、恨喉结、恨阴茎和阴囊(睾丸)，视它们为累赘，在进行女性打扮时并不伴有性兴奋和快感的获得，而是为了缓解内心冲突，持续渴望改变自己的性别。发病时烦躁不安，对自己的剪影深恶痛绝，其消沉忧郁，易自卑，内心甚至充满内疚、悔恨和缺失感而极度痛苦，进而有自残、自戕现象。
　
　女性易性病患者，幼时即表现有男性行为趋向，喜欢踢球、爬树、与男孩为伍。性成熟后，好以男性自居，喝酒、抽烟、打抱不平，不肯穿裙子，不愿进女厕，视长发为追命绳，视月经为憎恶的生活周期，视丰满的乳房为多余之物。笔者病例中曾有用胶布粘贴13年，企图不让乳房隆起者，亦有用铁片压两乳，平睡时加砖头重压者，甚至有用刀片切胸脯而致伤痕累累者。由于男性化为当今社会潮流，女性为伍亦不易引起注意和为社会所反感，因此女性易性病患者常伴有同性异性恋，且患者多为情感型而非性欲满足型，内心冲突亦较轻。以往认为这类患者不多，而从临床病例来看，女性易性病患者多于男性易性病患者。
　　
诊断与鉴别诊断
　　
易性病的诊断主要取决于本人的主诉和病史，体征、化验及其他检查无助于诊断，必须反复询问病史，通过多次书信、电话交谈，最后当面复查，进行分析，审定甄别。成年人中易性病的诊断不难成立;而青春期以前的易性病诊断必须慎重。一般根据以下各特征的综合分析来进行诊断。
　　
1.深信自己是真实的异性，终身感受是异性中的一员;
　　
2.声称自己是异性，躯体发育并非异性，更非两性畸形;
　　
3.深感痛绝自身的生理特征和生殖系统迹象，如乳房、月经、阴茎、睾丸等;
　　
4.强烈要求医学改变躯体而成为自己认为应该的属性;
　　
5.着同性装束感觉痛苦，着异性服装感到满足;
　　
6.恼恨别人把自己看成现有属性，对理解自己是异性感到宽慰;
　　
7.对同性可产生同性异性恋;而确认自己应该是异性;
　　
8.要求变性不是单独追求性行为，亦非对异性性别的偏爱;
　　
9.对现有性别生活如演戏，行尸走肉，觉得无路可走，只有变性，目标是不屈不挠的，不变性不如死。
　　
鉴别诊断
　
　易性病需与异装癖、同性恋及精神分裂症等相鉴别，它们的发病原因与行为表现上有共同之处，但实质上是不同的。是否要求变性，是易性病与异装癖及同性恋的根本区别。
　
　易性病者以着异性服装为形式，使其外表符合其自觉性别，且为无性感兴奋目标的跨性别着装，仅为取得心理平衡，而非追求性关系，更非性行为异常。　

　易性病者对自我性别认同有障碍，认定自身为异性，渴望改变自身生理性别。有的人成年后把自身作为异性来爱恋另一同性别的人，双方以理解、同情、真诚的态度及崇高的要求相待，一般不会做不道德或违法的事，亦非单纯追求性行为，这在女性易性病者为多，我们定名为同性异性恋。笔者周围病例中，有10例同性异性恋者，都在变性后组成了幸福家庭。
　　
1.异装癖者对自己的生物学性别持肯定态度，并无变性要求，属性行为异常，多见于男性，性定向为异性，对性交有兴趣，着异性服饰带有性快感追求成分，甚而出现性兴奋或性感满足。偶有要求变性者，但在明白变性手术实质后，多远而避之不再求医。有一异装癖者;取得妻子认同，每月着异装，装扮成女性逛街一次，而家庭性关系均正常，近来告知其尚有裹足癖，欣赏女性三寸金莲，经7年多交往观察，其为一典型异装癖患者，而本人在律师工作方面很是出色。
　　
2.同性恋者对自我性别认同，无变性要求，性定向指向同性，是对他人的感觉，以同性个体作为性爱对象。同性恋多以男性为多见，他们有自己的生活圈，往往结成团伙活动在公园、公厕、公共浴池，以鸡奸为性爱方式，多数人扮演着主动、被动两种角色，性行为完全是宣泄性欲，固定的同性恋情侣很少。同性恋者并不愿着异装，即使是扮作异性姿态的一方，仍注重同性气质，更无变性的渴望。女性同性恋者大多是情感型，她们相爱甚深，有时不易与易性病相区别，还有待于深入研究与甄别。
　　
3.精神分裂症患者，有的也有变性妄想，妄想自己成为异性成员，把易性手术视为一种有魔力的咨询方法。他们避免去正视自己的问题焦点，有的男性偏执地妄想变性后能生儿育女，有的妄想成为出名的歌唱家，有的为消除胡子而要求切除睾丸。他们并不存在性身份与其生物学性别相互矛盾的巨大心理冲突，亦无一贯性的病史。成天想人非非，对工作、学习无所适从，在得不到变性满足时，恼怒激动状态下会失去理智，动手打骂亲人，扬言杀人，呈现轻度精神分裂症妄想症的表现。这些在病史中应认真加以分析，从求治者的异样眼神中可以得到正确判断。

手术适应症及条件
　
　易性病的诊断，由于无客观指标可依据，仅以病史为主，病情也可轻可重，且各人的年龄、性格、学历、职业、家庭生活环境等差异甚大，术后将面临的复杂社会环境更难以预测，因此，作出变性手术的决定必须慎之又慎，具体实施过程中又会存在着难以解决的弊端，并非所有易性病者都是变性手术的适应证。
　
　易性病的咨询是极为困难的，对成长中幼儿性别的认定应给予关注，当发现儿童性格有异样或已有轻症者，须通过心理行为咨询及早予以纠正。要注意同情患者，理解其痛苦，行正面疏导，用各种方法，尽最大努力，使其自我解脱，尽量减轻体内对立的两种倾向。要充分让他(她)认识到手术是不可逆的，把自身的性解剖结构变异成易性结构，从现有性别角色变为易性角色，这是人生所有改变中最激烈的改变，因此，能不作变性手术就尽量不要作，应凑合过去，逐渐顺应性别，改变性格，用各种办法克制自己，自得其乐。
　
　然而，对严重的真正易性病患者，心b理和药物咨询往往是徒劳的。对于病史长，症状典型，已严重影响生活和生命者，为缓解其自认性别与生物学性别的激烈矛盾，促使心理平衡，有利于社会稳定，经过长期观察、甄别，在其他咨询措施无效时，可以考虑行易性手术咨询。要绝对避免错误诊断，庸医杀人，轻率进行变性手术，严禁利用变性手术图谋盈利，危害患者，甚至制造“人妖”。
　
　鉴于易性病的咨询，患者除医疗外，还要面对社会方方面面许多问题，因此施行变性手术，医师必须对患者、对社会、对国家负责。施行变性手术是极其严肃慎重的，必须是极严重的易性病，其手术适应证也是有限的。在有关法律法规未公布以前，自1992年起，临床上对变性手术制定了严格的手续和制度。
　　
1.患者在手术前必须解决和考虑许多复杂的社会问题，诸如手术后的工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。
　　
2.手术前先有适应过程，日常生活中试行异性行为及角色1～2年。
　　
3.必须具备下列各项证明：①公安部门证明，应取得公安部门的理解和认可，术后户口簿中性别和公民身份证明要予以更换;②个人申请，包括经历、病史、家庭情况、手术要求和决心;③精神病院证明，以排除精神病;④父母兄弟姐妹的证明，以求得术后家庭成员的理解和认可;⑤工作单位证明、术后工作安排及经济来源;⑥乡政府和居委会证明，以取得社会的认可和理解;⑦已婚者必须解决好配偶问题并具法院证明;⑧医疗费用的筹备及术后生活保障措施。
　　
4.对上述各项证明应认真审核。诊断明确，条件完全具备后，经有关部门审定，才能决定是否施行变性手术。
　　
易性术手术步骤
　
　易性术(sex reassignment surgery)是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行表形重塑，如喉结整形、乳房整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。
　
　男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。
　
　女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。③阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分，其中最难的是尿道形成。